{"id":1362,"date":"2020-04-24T14:59:20","date_gmt":"2020-04-24T12:59:20","guid":{"rendered":"http:\/\/zalcnarc.net\/?page_id=1362"},"modified":"2020-04-24T15:00:59","modified_gmt":"2020-04-24T13:00:59","slug":"postupanje-s-ovisnicima-o-alkoholu-i-drogama-u-vremenu-covid-19","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/zalcnarc.net\/?page_id=1362","title":{"rendered":"POSTUPANJE S OVISNICIMA O ALKOHOLU I DROGAMA U VREMENU COVID-19"},"content":{"rendered":"<p>JU ZAVOD ZA BOLESTI OVISNOSTI KANTONA SARAJEVO<\/p>\n<p>Sarajevo, 20.04.2020. godine<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>POSTUPANJE S OVISNICIMA O ALKOHOLU I DROGAMA U VREMENU COVID-19<\/strong><\/p>\n<p>Razmjere pandemije virusom SARS-CoV2 su bile neo\u010dekivane za sve ljude, kako za dr\u017eavne vlasti i zdravstvene profesionalce, tako i za osobe koje konzumiraju razne psihoaktivne supstance ili ve\u0107 imaju simptome razvijene bolesti ovisnosti. Zate\u010deni iznenadnim porastom broja oboljelih od COVID-a, svaki zdravstveni sistem je\u00a0 nalazio\u00a0 vlastita rje\u0161enja\u00a0 u namjeri da omogu\u0107i tretman najugro\u017eenijim ovisnicima, uz najmanje rizike za inficiranje svih aktera u pru\u017eanju takvih usluga.<\/p>\n<p><strong>Ovisnost o psihoaktivnim supstancama spada u kategoriju hroni\u010dnih bolesti mozga s visokom vjerovatno\u0107om za pojavu recidiva bolesti. <\/strong>Pored toga, ovisnici ve\u0107inom imaju jo\u0161 neku somatsku ili psihi\u010dku bolest, \u0161to dodatno pove\u0107ava rizik od komplikacija pogor\u0161anja bolesti i inficiranja aktuelnim virusom.<\/p>\n<p>To je zato \u0161to u stanju komorbiditeta, osoba ve\u0107 ima kompromitovan imunitet, koji predstavlja odli\u010dnu podlogu virusu, koji onda ima ve\u0107e mogu\u0107nosti za nesmetano naseljavanje i osvajanje organizma.<\/p>\n<p>Prema preporukama Britanskog kraljevskog psihijatrijskog dru\u0161tva (RCPscyh),\u00a0 \u201eosobe s istorijom problemati\u010dnog uzimanja droga imaju zna\u010dajno ve\u0107u prevalencu hroni\u010dnih respiratornih bolesti (astme i hroni\u010dne opstruktivne bolesti plu\u0107a- HOBP) od op\u0107e populacije\u201c, \u0161to je razumljivo s obzirom na njihovu sklonost pu\u0161enju preparata kanabisa (ha\u0161i\u0161 i marihuana) kao i duhanskih prera\u0111evina, koji\u00a0 vremenom dovode do zna\u010dajnih o\u0161te\u0107enja sluznice plu\u0107nih puteva a posljedi\u010dno i smetnji funkcije disanja.<\/p>\n<p>Drugi va\u017ean riziko faktor za ovisnike, svakako je\u00a0 fenomen njihove stigmatizacije, koja je prate\u0107a pojava bolesti ovisnosti uop\u0107e, \u0161to ovisnicima u vremenu COVID-19 dodatno ote\u017eava pristup zdravstvenim slu\u017ebama. Ne treba zaboraviti da se i osobe koje su pod sumnjom da su zara\u017eene korona virusom stigmatiziraju, dok je\u00a0 osoba s dijagnozom COVID-a\u00a0 ekstremno stigmatizirana \u00a0i izolirana, \u0161to dodatno uslo\u017enjava\u00a0 ukupno stanje i otvara pitanja ljudskih prava i sloboda.<\/p>\n<p>Tako\u0111er, op\u0107e mjere za\u0161tite koje su proiza\u0161le iz naredbi i uputstava nadle\u017enih vlasti, s ciljem preveniranja\u00a0 transmisije\u00a0 virusa sa bolesnih na zdrave ljude, za ovisnike kao i sve hroni\u010dne bolesnike, predstavljaju veliki problem u smislu\u00a0 da <strong>mogu uticati na pogor\u0161anje osnovne bolesti<\/strong>. Za ovisnike to mo\u017ee zna\u010diti \u00a0pojavu apstinencijalne krize sa potenciranjem simptoma\u00a0 anksioznosti, depresije, poreme\u0107aja sna i apetita ili\u00a0 manifestni poreme\u0107aj pona\u0161anja u smislu nemogu\u0107nosti kontrole impulsa i\u00a0 nagona, sklonost ka konfliktima i agresivne ispade, te\u00a0 sklonost samopovre\u0111ivanju i suicidalnim tendencama.<\/p>\n<p>Krajnji rezultat navedenih problema, a ujedno i najte\u017ea komplikacija\u00a0 svakako je recidiv bolesti, odnosno ponovno uzimanje alkohola ili droga koje vodi u stanje intoksikacije i\/ili \u010dak overdoze.<\/p>\n<p>Navedene mjere ograni\u010denja kretanja, policijski sat, komplikovan na\u010din pristupa zdravstvenim slu\u017ebama, uz ve\u0107 prisutnu stigmatizaciju, sigurno doprinose\u00a0 druga\u010dijem traumatskom odgovoru\u00a0 ovisnika na pandemiju, u odnosu na\u00a0 zdrave ljude, od kojih ve\u0107ina ima normalan odgovor na nenormalno stanje. S tim u vezi, <strong>proces prilago\u0111avanja ovisnika na ovu situaciju je te\u017ei, personaliziran i nerijetko socijalno neprihvatljiv.<\/strong><\/p>\n<p>Iz toga proizlazi i potreba za\u00a0 posebnim mjerama za\u0161tite ovisnika u vrijeme pandemije, a posebno opijatskih ovisnika koji su u programu opijatske supstitucijske terapije, koje su modificirane i uskla\u0111ene\u00a0 s preporukama i smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Svjetskog Udru\u017eenja za dualne dijagnoze (WARD), Europskog monitoring centra za droge i ovisnosti (EMCDDA) kao i Europskog Udru\u017eenja za tretman opijatskih ovisnika (EUROPAD)<\/p>\n<p><strong>Preporuke i uputstva za zdravstvenu za\u0161titu opijatskih ovisnika u OST programu<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Odr\u017eati kontakt s pacijentom po svaku cijenu (direktni, putem telefona\/mobitela, dru\u0161tevnih mre\u017ea ili elektronski)<\/li>\n<li>Uspostaviti slu\u017ebu za pomo\u0107 i uvijek biti dostupan<\/li>\n<li>Relaksirati podjelu terapije metadona u smislu uvo\u0111enja povlastica (na sedam ili 14 dana, a u pojedina\u010dnim slu\u010dajevima i na tri nedelje)<\/li>\n<li>Za pacijente koji su u OST programu Buprenorfina ili Buprenorfin\/Naloxona, propisivati recepte na 14 dana, odnosno na 21 dan (za one koji su du\u017ee vrijeme stabilni)<\/li>\n<li>Dati precizna uputstva, usmena i pismena, uz provo\u0111enje mjera samoza\u0161tite (obezbjediti za\u0161titnu opremu, maske i rukavice za pacijente, kada dolaze po terapiju)<\/li>\n<li>Pacijentima u apstinencijalnoj krizi omogu\u0107iti parenteralnu terapiju u zdravstvenoj ustanovi, uz po\u0161tivanje mjera za\u0161tite i samoza\u0161tite.<\/li>\n<li>Ovisnicima kojima je odre\u0111ena mjera ku\u0107ne samoizolacije zbog pozitivnosti korona testa, obezbjediti terapiju na ku\u0107nu adresu putem mobilnog zdravstvenog tima ustanove<\/li>\n<li>Za ovisnike koji su zbog COVID-a smje\u0161teni u bolni\u010dki izolatorij ili karanten obezbjediti stalnu terapiju i o tome upoznati osoblje zdravstvene slu\u017ebe\/ustanove koja je nadle\u017ena za njegovo lije\u010denje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Preporuke i uputstva za zdravstvenu za\u0161titu \u00a0ovisnika u akutnim stanjima<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ovisniku koji je u stanju akutne intoksikacije alkoholom ili\u00a0 drugom psihoaktivnom supstancom, obezbjediti zdravstvenu\u00a0 uslugu\u00a0 u trija\u017enom punktu bez odlaganja, uz propisane mjere za\u0161tite i samoza\u0161tite pacijenta i osoblja<\/li>\n<li>Po mogu\u0107nosti uzeti epidemiolo\u0161ku anamnezu i popuniti Epidemiolo\u0161ki upitnik<\/li>\n<li>Primjeniti detoksikacionu terapiju i provesti opservaciju u trajanju od 8 do 12h uz pra\u0107enje vitalnih parametara, a ako potreba nala\u017ee najdu\u017ee do 24h<\/li>\n<li>Nakon stabilizacije i zavr\u0161ene detoksikacije, otpustiti pacijenta s preporukom da se javi na kontrolu prema procjeni ordinarijusa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Preporuke i uputstva za hospitalni tretman \u00a0ovisnika<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hospitalni tretman novih ovisnika ili ve\u0107 registriranih ovisnika u vrijeme pandemije se uglavnom odla\u017ee, osim u slu\u010daju posebnih indikacija.<\/li>\n<li>Indikacije za hospitalni tretman su: te\u0161ka apstienencijalna kriza, psihoti\u010dna dekompenzacija i stanja poslije intoskikacija ili overdoza.<\/li>\n<li>U pripremi za hospitalni tretman, primjenjuje se uobi\u010dajena procedura, koja je definisana AKAZ standardima<\/li>\n<li>Koordinator ustanove kontaktira doktora porodi\u010dne\/obiteljske medicine radi upoznavanja s odlukom stru\u010dnog tima za hospitalni tretman pacijenta<\/li>\n<li>Prije realizacije hospitalizacije, pacijent je obavezan da se testira na koronavirus.<\/li>\n<li><strong>Na hospitalni tretman se primaju samo pacijenti koji su na testiranju bili negativni<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>I ovim putem ohrabrujemo sve pacijente kao i osobe koje imaju problema sa upotrebom\u00a0 alkohola i droga, da se jave nadle\u017enim centrima za tretman ovisnika ili centrima za mentalno zdravlje, radi savjeta i pomo\u0107i u prevazila\u017eenju psihi\u010dkih tegoba koje sada imaju.<\/p>\n<p>Imperativni cilj svake zdravstvene slu\u017ebe za lije\u010denje ovisnika je <strong>prevencija recidiva i pogor\u0161anja osnovne bolesti,<\/strong> \u010dime se posredno smanjuju i rizici od zara\u017eavanja virusom SARS-CoV2.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Direktorica Zavoda<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Doc. dr sci med. Nermana Mehi\u0107-Basara<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>JU ZAVOD ZA BOLESTI OVISNOSTI KANTONA SARAJEVO Sarajevo, 20.04.2020. godine POSTUPANJE S OVISNICIMA O ALKOHOLU I DROGAMA U VREMENU COVID-19 Razmjere pandemije virusom SARS-CoV2 su bile neo\u010dekivane za sve ljude, kako za dr\u017eavne vlasti i zdravstvene profesionalce, tako i za osobe koje konzumiraju razne psihoaktivne supstance ili ve\u0107 imaju simptome razvijene bolesti ovisnosti. Zate\u010deni iznenadnim&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1362","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1362","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1362"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1362\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1367,"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1362\/revisions\/1367"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zalcnarc.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1362"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}